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理气药物(一)枳实、枳壳

2019-07-16

枳实、枳壳与橘皮不同,前者秉阴冽敛降之气,后者秉阳和宣发之气。简单地说是一金一木。李中梓认为枳壳入肺、胃、肝、大肠四经。因此它能够泻肺脏,宽大肠,诊治肺气上逆,两胁胀满,泄利后重等。


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五味子与枳壳都能降肺气,但五味子不能用于肺有邪气者,否则会敛邪固邪;枳壳不能用于肺无邪气者,否则会损胸中之气。刘潜江说:“其宜降泄者,正气为邪所伤而不能降也,其不能降者,即于正气有壅塞处,故言降而更言泄也。”因此五味子诊治的是正气虚散不能敛降,其力量作用在无形之气;枳壳治疗的是邪气结实不降,其力量作用在有形之结,因此说枳壳是开破之金,而陈皮是梳理之木。胁痛是气结于肝胆之经,金能平木,所以肝胆经的结滞不但可以用陈皮、柴胡来疏通,也可以用枳壳来开破。有人多怒也是肝胆气滞,却不适合用枳壳,因为怒气是无形的,枳壳找不到靶点,人多怒气适合青皮来疏通。


提到枳实,我们就会想到朱丹溪说的“能冲墙倒壁,滑窍破痰之药也”。可见其力量威猛,能够消实痞,破坚积,除胸胁痰癖。常用来治疗心下痞,它所治的心下痞一般有两种,一是《金匮要略》中说的:“心下坚,大如盘,水饮所作”;一是脾胃运化功能失调,不能运化精微而导致痰湿停滞。枳实在《名医别录》中有“逐停水”的作用,因为它苦寒沉降,秉有的金气又为水之母,能够导水归于下也就理所当然。水饮相对痰湿来说当然更急一些,所以用枳实七枚,白术仅一两,并且少煎,为的是使枳实的威猛之气充分发挥出来;而痰湿痞是比较粘滞的,不可能决之溃之,只能是峻药缓用,加大白术用量,并且变汤为丸。


广安中药材种植,还有枳实、黄连配伍:“治心下痞及宿食不消,并用枳实、黄连”,这两组药对如何区别使用呢?刘潜江做了很好的分析:“有痞为坚为大,乃阳不胜阴邪,而阴邪有以结阳,是受病在阳也,宜健阳为主,如仲景枳实、白术之治,用枳实所以助阳之健也;有痞为痛为急,乃阴不胜阳邪,而阳邪有以结阴,是受病在阴也,宜清阴为主,如洁古黄连、枳实之治,用枳实所以助阴之清也。”可见中焦痞满也有阳邪阴邪的区别。阴成形,阴邪过胜的话,痞满就比较坚硬并且范围较大,白术性温,所以然用白术助胃阳,但刘氏说的“用枳实所以助阳之健也”恐怕过于简略,应该是枳实破除阴邪而间接的协助胃阳,不是枳实直接就助阳之健,枳实是苦寒的不可能助阳;如果是阳邪过胜,因为阳性主动,会出现痛或急的表现,这时用黄连当然可以清热,但黄连有一种紧固作用,没有泻或疏通的作用,所以光用它来清热还不行,还要配伍枳实的降泻,把结滞的地方疏通开,以恢复气机的流畅。

对于枳实《本经》中首先记载的是“主大风在皮肤中如麻豆苦痒”。枳实不是走表的药物,却能治皮肤苦痒。这可以有两种解释,一是邹澍说的:“脾胃本有寒热,相结肌肉间,气自不能流转,风复袭之,于是内外相引,表里相通,屈伸进退,虽如麻如豆,而或起或伏,正以其根于内也。拔其根,枝叶又焉所附,治里之物,偏有此解表之能,不推之首功可乎?”他主要是说的有诸内必形诸外,正是因为里有结滞,才引起皮肤苦痒;另外还可以这样来解释,皮肤发痒是肝木宣泄过度引起的,要解决宣泄过度就可以用苦寒药来克制它,但大部分苦寒药只是打压,但压制只能临时解决问题,时间一长肝气还会喷发出来,所以合适的办法是用枳实降泻,在降的同时不让气机郁结住,而是通泻开。

理气的药物有两大类,一是橘皮系列的,包括青皮、陈皮、枳实、枳壳、香橼、佛手等,还有一大类即各种香木,如沉香、檀香、降香、苏木等,这些植物多产于南方或国外,辛温芳香,所以能够理气活血。广安地理位置优越,是种植枳壳的很好选择,广安中药材种植基地,种植了大量的枳壳,广安枳壳批发,买卖、种植有需要的可以咨询。


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